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恶心与呕吐的常见病因和临床特点总结-内科主治医师考试

2020-05-22 09:35 医学教育网
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恶心与呕吐的常见病因和临床特点是2020年内科主治医师考试会涉及的重要考点内容,各位考生都已经掌握了吗?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

(一)中枢性呕吐

1.颅压增高

脑水肿、颅内占位病变、脑炎、脑膜炎等,均可引起颅压增高而发生呕吐。呕吐呈喷射性且相当严重。不伴恶心,但有剧烈头痛。呕吐与饮食无关。亦可伴有不同程度的意识障碍。

2.化学感受器触发区受刺激

这种呕吐常伴明显恶心。见代谢障碍如酮症酸中毒、代谢性酸中毒、低血钠、低血氯、尿毒症。内分泌系统疾病,如甲状腺危象、肾上腺危象、早期妊娠。药物作用于此区亦可产生恶心、呕吐。

3.脑血管功能障碍

如偏头痛可发生严重的恶心、呕吐。

4.神经性呕吐

其特点为病程较久,多见青年女性,反复发作,饭后发生多次小量呕吐,呕吐物为食物,常不伴恶心,呕吐不费力,多有神经精神症状,呕吐发生或加重与精神及情绪因素有关。体重无明显的改变。

(二)反射性呕吐

1.腹部器官疾病

(1)胃及十二指肠疾病:

急性胃炎可引起明显恶心、呕吐,同时有上腹痛或不适,呕吐后腹痛可缓解。如同时有腹泻则称为急性胃肠炎。慢性胃炎恶心多见,呕吐不重。幽门梗阻时,呕吐重,呕吐物量大,有隔夜食物及酸臭味,不混有胆汁。

(2)肠道疾病:

急性肠炎、急性阑尾炎,可引起轻度恶心、呕吐。急性阑尾炎最早期的症状为上腹痛、恶心、呕吐,很易与急性胃炎相混。小肠梗阻可发生严重恶心、呕吐,若梗阻部位在小肠上部,呕吐发生早且呕吐物量大并混有胆汁。梗阻在小肠下部,呕吐物量小可有粪臭。

(3)胆道疾病:

急、慢性胆囊炎,胆石症,可引起恶心、呕吐,不严重。有明显右上腹痛,可发生黄疸及发热。

(4)肝脏疾病:

肝炎、肝硬化,恶心、呕吐为顽固性症状,可伴黄疸。

(5)胰腺疾病:

急性胰腺炎时,可发生严重恶心、呕吐、上腹痛。可有发热、黄疸及休克现象。

(6)腹膜疾病:

急性腹膜炎时,可出现较重恶心、呕吐、严重全腹痛。

(7)尿路结石:

肾绞痛发作时,可有恶心、呕吐。

(8)妇科疾病:

宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转,可发生恶心、呕吐,但主要为腹痛。

2.胸部器官疾病

如急性下壁心肌梗死和右心功能不全可引起恶心、呕吐,且有时较顽固。

3.头部器官疾病

如闭角型青光眼,由于眼压突然升高,经三叉神经的反射作用引起恶心、呕吐。

(三)前庭功能障碍性呕吐

常见梅尼埃病、迷路炎、晕车、晕船等,多伴眩晕,呕吐较重,亦可为喷射性。小脑后下动脉血栓形成,基底动脉供血不全若累及前庭神经核时,均可发生眩晕及呕吐。

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以上就是小编为大家整理的“恶心与呕吐的常见病因和临床特点总结-内科主治医师考试”内容,希望对大家有所帮助,更多资讯请关注医学教育网!

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