关于“急性冠脉综合征的诊断及鉴别诊断”的考点，有很多内科主治医师考生都比较关注，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

1.诊断：根据典型的临床表现，特征性的心电图改变以及实验室检查发现，诊断本病并不困难。对老年患者，突然发生严重心律失常、休克、心力衰竭而原因未明，或突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者，都应考虑本病的可能。宜先按AMI来处理，并短期内进行心电图、血清心肌酶测定和肌钙蛋白测定等的动态观察以确定诊断。对非ST段抬高性MI，血清肌钙蛋白测定的诊断价值更大。

2.鉴别诊断 

（1）与心绞痛最主要的鉴别点 

心肌酶：最主要的鉴别点。 

（2）与心包炎的鉴别 

心电图ST段抬高：弓背向下–凹面向上。

（3）与主动脉夹层鉴别 

主动脉夹层与长期血压控制不佳有关， 

表现为：背痛、撕裂样疼痛（开始表现为疼痛难忍）、双侧血压不一致。 

检查：超声、CT、核磁。

（4）急性肺栓塞：

1）突然胸痛、气短或休克。

2）常有急性右心室负荷急剧增加表现，如P2亢进，右室增大，右心衰体征。

3）心电图示电轴右倾，顺时针转位，肺性P波，心电图改变较心肌梗死迅速而短暂。

4）LDH增高，但CK-MB、cTnT一般正常；D二聚体阳性。

5）放射性核素肺通气灌注扫描、螺旋CT（CTPA）、磁共振检查等可助诊断。

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