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癫痫的临床表现及蛛网膜下腔出血的临床表现总结

2021-03-02 16:39 医学教育网
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癫痫的临床表现及蛛网膜下腔出血的临床表现总结

蛛网膜下腔出血临床表现

(1)出血症状:

1)发病前有诱因,如:情绪激动、用力、排便、咳嗽等。

2)发病突然、剧烈头痛,恶心呕吐、面色苍白。

3)脑膜刺激征(特异性表现):颈部抵抗、克氏征、布氏征都阳性。

(2)脑神经损害:一侧动眼神经麻痹。

(3)偏瘫。

(4)眼底检查:玻璃体膜下片块状出血(特异性表现)。

癫痫的临床表现

(1)部分发作:起源于一侧;

1)单纯部分发作:①运动发作:杰克逊癫痫(病变部位:对侧中央前回)从对侧面部→上肢→下肢,依次缓慢抽动;②特殊感觉或躯体感觉发作如视听嗅味感觉障碍,病灶在对侧钩回前部。眩晕发作,病灶在颞叶部;③精神性发作。

2)复杂部分发作=单纯部分发作+意识改变。自动症:作出无意识动作,例如机械重复原来的动作,或出现其他动作如吸吮、咀嚼,舔舌、清喉、或是搓手、抚面、解扣、脱衣,甚至游走、奔跑、乘车、上船等。病灶多在颞叶,故又称颞叶癫痫。

(2)全面发作:起源于两侧。

1)强直-阵挛发作:也叫大发作。

特点:咬破舌尖、角弓反张、头往上启、口吐白沫。

癫痫发作持续状态:大发作持续30分钟以上。

2)失神发作:突发短暂的意识丧失和正在进行的动作中断,手中持物可掉落,呼之不应,两眼直视前方,感觉像愣住一样,事后立即清醒,继续原先活动,对发作无记忆。

特点:①突发突止,不能回忆;②脑电图3周/秒棘-慢波组合。

3)阵挛发作

4)肌阵挛发作

5)失张力发作

6)痴笑发作

7)持续性先兆

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