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结核性胸膜炎的诊断及瓣膜病心脏杂音的产生机制-内科主治冲刺考点

2021-03-03 09:25 医学教育网
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结核性胸膜炎的诊断及瓣膜病心脏杂音的产生机制-内科主治冲刺考点

结核性胸膜炎的诊断与鉴别诊断

(1)诊断:①临床症状、体征;②胸水常规检查符合以淋巴细胞为主的渗出液;③PPD强阳性;④胸水找到结核菌,胸膜活检或胸腔镜检查组织病理诊断结核病变;⑤诊断性抗结核治疗有效。

(2)鉴别诊断:①类肺炎性胸腔积液;②恶性胸腔积液;③风湿性疾病所致胸腔积液;④可导致漏出液的各种疾病:如心、肝、肾功能不全,低蛋白血症等。

瓣膜病心脏杂音的产生机制

正常人血液在血管内流动时呈层流状态,不产生声音。虽有少量湍流,但产生的声音微弱不会传出血管和心腔之外。如果血流速度加快、瓣膜口狭窄和关闭不全、血管腔异常扩大和狭窄、心腔内出现漂浮物以及血液粘稠度降低,则血流由层流成为湍流,进而形成旋涡,撞击心壁、瓣膜、腱索和大血管壁使之产生振动,在相应部位可听到声音即杂音。

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