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肝癌的病因和发病机制考点精讲

病因	机制——共同机制：肝纤维化
慢性病毒感染	乙型肝炎病毒感染为最常见的病因，其次为丙型肝炎病毒感染
慢性酒精中毒	长期大量饮酒---酒精性肝病---肝硬化
胆汁淤积	持续肝内、外胆管阻塞---胆汁性肝硬化
循环障碍	心衰（尤其右心衰）、缩窄性心包炎、肝或下腔静脉阻塞---肝细胞淤血、缺氧、坏死和纤维组织增生---肝硬化
药物或化学毒物	工业毒物或药物---中毒性肝炎---肝硬化
遗传和代谢性疾病	血色病、肝豆状核变性（Wilson病）、a1-抗胰蛋白酶缺失 代谢产物沉积---肝细胞坏死，结蹄组织增生
寄生虫：血吸虫病	血吸虫卵---堆于门静脉分支---纤维组织增生---门静脉高压---肝硬化
免疫疾病	自身免疫性肝炎
营养障碍	营养不良---降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力

肝癌的病因和发病机制考点练习

1.下列不属于肝硬化腹水形成的机制是

A.醛固酮增多

B.抗利尿激素分泌增加

C.门静脉压力升高

D.血浆胶体渗透压下降

E.血浆晶体渗透压下降

【正确答案】E

【答案解析】导致腹水生成的并不是血浆晶体渗透压，血浆晶体是可以自由通过毛细血管的，毛细血管两侧晶体渗透压相等。

2.下列有关肝硬化的说法中错误的是

A.出血倾向与凝血因子及血小板减少有关

B.肝硬化患者可出现低血糖

C.肝硬化患者可出现糖尿病

D.男性乳房发育与雄激素升高有关

E.男性乳房发育与雌激素升高有关

【正确答案】D

【答案解析】肝硬化是对雌激素灭活减低，故雌激素升高，男性可有性功能减低、乳房发育，女性可闭经、不孕。肝硬化患者糖尿病发病率增加，严重肝功能减退易出现低血糖。

3.下列肝脏的病理改变中，最能反映肝硬化特征的是

A.肝脏缩小，质地变硬

B.肝脏弥漫纤维化

C.假小叶和再生结节形成

D.肝细胞肿胀、变性、坏死

E.汇管区炎性细胞浸润

【正确答案】C

【答案解析】假小叶和再生结节形成，是肝硬化已经形成的典型形态改变。

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