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内科主治:胃癌的病因、发病机制与病理

2020-07-13 12:06 医学教育网
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距离2020年内科主治医师考试还有两个多月,大家都复习得如何呢?医学教育网小编为大家整理了一系列的复习资料,希望能为大家提供些帮助。今天我们来看的是胃癌的病因、发病机制与病理。

胃癌

一、病因与发病机制

1.环境和饮食因素

2.幽门螺杆菌感染。

3.遗传因素 胃癌有明显的家族聚集倾向。

4.癌前状态 肠上皮化生、萎缩性胃炎、异型增生、胃息肉,胃溃疡,残胃炎。

二、病理

胃腺癌的好发部位依次为胃窦 (58%)、贲门(20%)、胃体(15%)、全胃或大部分胃(7%)。

补充:分型

1.根据肿瘤的组织结构、细胞形状和分化程度分:

普通类型:乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌

特殊类型:腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变

2.根据胃癌的进程可分为早期胃癌和进展期胃癌。

早期胃癌:癌肿浸润仅限于黏膜层或黏膜下层的胃癌

进展期胃癌:癌组织已侵入胃壁肌层、浆膜层

3.大体分型:

①隆起型(息肉型):菜花状肿块突入胃腔,糜烂、充血、溃疡或污秽的苔覆盖,组织脆易出血。

②溃疡局限型:局限性溃疡,主要表现为局限性溃疡,边缘有不规则的结节状增生,凹凸不平、边缘隆起呈堤状或火山口状,出血、糜烂及色泽改变等,此型较为常见。

③浸润溃疡型:肿瘤呈浸润性生长,明显向周围及深部浸润。

④弥漫浸润型:病变弥漫而广泛,由于癌肿在胃壁内浸润,胃黏膜粗糙而僵硬,典型病例有皮革胃之称。

胃癌有4种扩散方式:

1.直接蔓延侵袭至相邻器官

2.淋巴结转移:转移到左锁骨上淋巴结时称为Virchow淋巴结。

3.血行播散:癌细胞进入门静脉或体循环,常见转移器官肝、肺、胰腺、骨骼,以肝转移多见。

4.种植转移:胃癌组织浸润至浆膜外后,肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上,种植于卵巢,称为Krukenberg瘤。

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以上内容由医学教育网小编编辑整理。希望大家调整好状态,完成好对应的复习工作,同时,也要做好相应积累,不断丰富自身的储备,达到预期的效果。

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