肺炎球菌肺炎在临床上需要与其他一些肺部感染性疾病和非感染性肺病相鉴别，主要鉴别的疾病包括：
1.其他细菌性肺炎 如葡萄球菌、链球菌（非肺炎球菌）、克雷伯杆菌等引起的肺炎。这些疾病的临床表现可能与肺炎球菌肺炎相似，但通过痰液培养或血培养可以区分不同的致病菌。
2.病毒性肺炎 比如流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等导致的肺炎。这类疾病通常伴有发热、咳嗽、咽痛等症状，但白细胞计数可能正常甚至偏低，需要依靠病毒学检查来确诊。
3.支原体肺炎 由肺炎支原体引起，患者常表现为低热、干咳、乏力等非特异性症状，胸部X线可见斑片状阴影。血清冷凝集试验阳性有助于诊断。
4.真菌性肺炎 如念珠菌、曲霉菌感染所致的肺部疾病，在免疫力低下的人群中较为常见。真菌培养和组织病理学检查是确诊的关键手段。
5.肺结核 由结核分枝杆菌引起，病程较长且进展缓慢，可伴有午后低热、夜间盗汗、消瘦等症状。痰涂片抗酸染色、PPD试验及胸部CT有助于诊断。
6.非感染性肺疾病 如肺癌、肺栓塞等也可能出现类似肺炎的表现，需要通过详细的病史采集、体格检查以及影像学和实验室检测来排除这些可能性。
在实际诊疗过程中，医生会根据患者的临床表现、流行病学资料及辅助检查结果综合判断，并采取相应的治疗措施。
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