巨细胞病毒（Cytomegalovirus, CMV）是一种常见的病毒，多数人在生命中的某个时刻会受到感染。然而对于孕妇来说，初次感染或再激活可能会对胎儿造成影响，导致先天性CMV感染。监测和管理已感染CMV的孕妇需要一个全面的方法：

1.确诊：首先通过血清学检测确定孕妇是否为原发性CMV感染或是既往感染。原发性感染是指在怀孕期间首次发生的感染，而既往感染则指之前已经存在但可能再次活跃的情况。

2.评估风险：对于原发性感染者，医生需要评估胎儿受累的风险，并进行详细的超声检查以寻找先天性CMV感染的迹象，如宫内生长受限、脑室扩张等。如果怀疑有先天性CMV感染，可以通过羊水穿刺或脐带血取样来检测病毒DNA。

3.监测：定期进行产前检查和超声波扫描，密切关注胎儿发育情况。对于高风险病例，可能需要更频繁地监测。

4.治疗：目前没有特定的抗病毒治疗用于预防先天性CMV感染的发生。但是，在某些情况下（如严重的宫内生长受限或中枢神经系统异常），可以考虑使用免疫球蛋白治疗以减少不良结局的风险。

5.咨询与支持：向孕妇提供有关CMV的知识教育，包括传播途径、预防措施以及潜在的健康影响等信息，并给予心理支持和咨询，帮助她们应对可能出现的情绪问题。

6.预防：指导未感染者采取有效措施避免接触病毒源（如不共用餐具、勤洗手等），减少感染机会；对于已感染者，则强调个人卫生习惯的重要性，降低病毒传播给胎儿的可能性。

总之，在处理CMV阳性孕妇时，医生应根据具体情况制定个性化的监测和管理计划，并与患者充分沟通，共同参与决策过程。