【中西医结合外科学】
休克根据病因中医分别称为以下各项，除外（ ）
A.气厥
B.心厥
C.血脱
D.液脱
E.热厥
学员提问：为什么？医 学 教 育 网 原 创
答案与解析：
答案：E
休克以血压下降、脉细数、脉压差小、皮肤湿冷、呼吸浅快、尿量减少、面色苍白、发绀、神志恍惚、烦躁不安、反应迟钝或昏迷等为特征。属中医“厥脱证”范畴，并认为“厥”为急证，“脱”为危证；又根据致邪病因，分为气厥（过敏性休克）、心厥（心源性休克）、血脱（失血性休克）、液脱（失液性休克）。
【中西医结合内科学】
男，30岁，煤气中毒，经过积极抢救后苏醒，2天后又出现神志不清，右侧肢体偏瘫，体温、血压正常，两肺呼吸音粗。进一步治疗首选为（ ）
A.高压氧舱
B.地塞米松输注
C.甘露醇输注
D.维生素C输注
E.脑营养物质
学员提问：高压氧舱对CO中毒后遗症及迟发脑病的治疗意义？
答案与解析：
答案：A
1.高压氧对CO中毒后遗症及迟发脑病有明显的疗效，其机理可能与下述因素有关：
（1）高压氧血氧分压升高，大脑组织也随之得到充分氧供，从而纠正了细胞呼吸障碍，有利于CNS的细胞结构与功能恢复； （2）高压氧促进脑血管缺氧性损害的恢复，阻碍其病理过程的发展，改善血管壁的营养状况，促进血管内膜修复，加强小血管出血及微血栓的吸收； （3）促进脑血管侧支循环的建立，减轻脑组织的缺氧性损害； （4）高压氧对CNS的生化过程产生激活作用，还可增强大脑的电生理作用，并对免疫功能起作用。
2.一氧化碳中毒是高压氧的绝对适应症，具体治疗指征可包括：
①急性中、重度中毒，昏迷，心肺功能不全者。
②中毒昏迷时间>4小时，或暴露CO环境>8小时，救治清醒后病情又有反复者。
③中毒昏迷清醒后仍有对外界反应不良，或头晕、头痛，心律紊乱，抽搐等心脑缺氧者。
④中毒后恢复不良出现神经精神症状者。
⑤出现迟发脑病，病程大多在6月至1年者。
⑥意识虽有恢复，但血HbCO升高者。
⑦轻度中毒病人持续眩晕头痛，或年龄40岁以上或重度脑力劳动者。
⑧脑电图，CT检查异常者。
【中西医结合妇科学】
接生过程中，下列何项处理错误（ ）
A.宫缩时，协助胎头俯屈
B.协助胎头俯屈是变枕下前囟径为枕额径
C.应让胎头在宫缩间歇期娩出
D.胎肩娩出后，仍应注意保护会阴
E.宫缩时，接生者以手掌大鱼际肌向上内方托压会阴体
学员提问：请说说接产要领及步骤？
答案与解析：医学教育网原 创
答案：B
1.接产要领：保护会阴的同时，协助胎头俯屈，让胎头以最小径线在宫缩间歇期缓慢通过阴道口。还必须正确娩出胎肩，同时保护好会阴。
2.接产步骤：接生者站在产妇的右侧，在胎头着冠前，阴唇后联合张力较大时，开始保护会阴。
方法是：在会阴部盖消毒巾，接产者右肘支在产床上，大拇指与其余四指分开，用手掌大鱼际肌顶住会阴部，每当宫缩时应向上内方托压，同时左手持纱布轻压胎头枕部协助俯屈。宫缩间歇时右手稍放松，以免久压引起会阴水肿。当胎头枕骨从耻骨弓下露出时，左手按分娩机制协助胎头仰伸，右手保护好会阴，嘱产妇在宫缩时张口哈气解除腹压作用，让产妇在宫缩间歇时稍向下屏气，使胎头缓慢娩出。胎头娩出后，右手仍要继续保护会阴，不要急于娩出胎肩，左手从鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内的粘液和羊水，然后协助胎头复位和外旋转，继而左手轻轻下压儿头，使前肩娩出，再托胎颈向上，助后肩娩出，双肩娩出后，保护会阴的右手方可放松，最后双手协助胎体及下肢相继娩出。
【中西医结合儿科学】
小儿感冒（AURI）病原90％以上是（ ）
A.葡萄球菌
B.病毒
C.肺炎支原体
D.衣原体
E.立克次氏体
学员提问：AURI是什么意思？
答案与解析：
答案：B
急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection）——AURI
【药理学】
新斯的明对下列何种平滑肌作用最强（ ）
A.血管平滑肌
B.胃肠平滑肌
C.支气管平滑肌
D.膀胱平滑肌
E.骨骼肌
学员提问：请解释？
答案与解析：
答案：E
新斯的明可逆性抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱蓄积而产生M、N样作用。
1、对骨骼肌的兴奋作用最强，因为新斯的明除抑制胆碱酯酶外，还能直接激动运动终板的N2受体；促进神经末梢释放乙酰胆碱。
2、对胃肠道及膀胱平滑肌有较强的兴奋作用。
3、对心血管、腺体、眼及支气管平滑肌作用较弱。
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张钰琪 01月29日 19:00-21:00
详情张钰琪 04月24日 19:30-20:30
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