慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛是诊断消化性溃疡的重要线索，确诊有赖胃镜检查。X线钡餐检查发现龛影亦有确诊价值。需与其他有上腹痛症状的疾病如慢性肝、胆、胰疾病、慢性胃炎、功能性消化不良等鉴别（见相关章节）。胃镜检查可确定有无胃、十二指肠溃疡存在。

　　胃溃疡应注意与胃癌鉴别，要点如下：溃疡型早期胃癌单凭内镜所见很难与良性溃疡鉴别，必须直视下取活组织检查。胃癌如属进展期，内镜下与胃溃疡鉴别一般困难不大，恶性溃疡的内镜特点为：①溃疡不规则，较大；②底凹凸不平、苔污秽；③边缘呈结节状隆起；④周围皱襞中断；⑤胃壁僵硬、蠕动减弱。活组织检查可以确诊，但一次活检阴性者，必须在短期内复查胃镜进行再次活检，对初诊为胃溃疡者，必须在完成正规治疗的疗程后进行胃镜复查并重复活检。