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甘露糖苷贮积症

2010-12-15 17:32 医学教育网
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  甘露糖苷贮积症是临床执业医师考试中的一部分考点,希望临床执业医师考生认真复习,顺利通过临床执业医师考试。

  (一)发病原因

  遗传基因缺陷,病人体内酸性型α-甘露糖苷酶缺陷是本病的主要病因。

  (二)发病机制

  本病基本的生化异常是酸性型α-甘露糖苷酶缺陷。该基因定位在19p13.2~q12.正常时这种酶水解低聚糖α-键连接的甘露糖苷。因为本病酸性型α-甘露糖苷酶缺陷,故糖蛋白不能分解,富有甘露糖的低聚糖即沉积于组织内,主要在脑内,且随尿排出。脑内神经元肿胀,呈气球样,其中的沉积物质就是含甘露糖的糖蛋白。

  病理:在大脑皮质、脑干和脊髓内出现普遍性神经元肿胀,呈气球样变。在冷冻切片上,包涵体物质PAS染色呈阳性。三叉神经和椎旁交感神经节也含有同样的包涵体。此外尚有神经细胞弥漫丧失,白质内发生脱髓鞘性变和胶质变性等。小脑萎缩,其组织学改变为广泛性,蒲肯野细胞和颗粒细胞丧失。肝脏活组织检查显示有细胞质包涵体,其大小为1~9μm不等。电子显微镜检查神经包涵体显示有单层膜包绕的空泡,其内有电子透明细颗粒物质,有时尚有细的纤维物质。电子显微镜检查肝细胞包涵体可见有周围包以膜的空泡,其内含有网状颗粒物质、电子不透光小球、膜碎片和髓磷脂。在库普弗细胞、肝窦上皮细胞、脾淋巴细胞、淋巴结、周围血细胞、医学教.育网搜集整理黏膜下结缔组织细胞和骨髓中,均可见有包涵体。

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