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二尖瓣关闭不全的体征

2011-02-21 19:38 医学教育网
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  二尖瓣关闭不全的体征是临床执业医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

  (1)急性二尖瓣关闭不全:心尖搏动为高动力型。P2亢进,心尖部常有第四心音,心尖区反流性杂音于第二心音前终止而非全收缩期,呈递减型和低调,不如慢性者响。返流严重时心尖部亦可出现第三心音和短促舒张期隆隆样杂音。

  (2)慢性二尖瓣关闭不全

  ①心尖搏动:呈高动力型,左室增大时向左下移位。

  ②心音:风湿性心脏病重度关闭不全的第一心音常减弱,第二心音明显分裂(通常分裂),严重返流时心尖部可闻及第三心音。二尖瓣脱垂者有收缩中期喀喇音。

  ③心脏杂音:风湿性心脏病者有全收缩期高调的吹风样一贯型杂音,在心尖区最响,可伴震颤;杂音一般向左腋下和左肩胛下区传导。后叶关闭不全时,杂音向胸骨左缘和心底部传导。二尖瓣脱垂为喀喇音后的收缩晚期杂音。冠心病乳头肌功能失常所致为收缩早、中、晚或全收缩期杂音。腱索断裂时,杂音似海鸥鸣或呈乐音性。反流严重者,心尖部可闻紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音。

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