成人脊椎结核和椎体肿瘤在x线上的主要鉴别点是观察（）

A.椎体破坏的程度

B.椎体破坏的数目

C.椎旁软组织阴影的形态

D.椎间隙是否变狭窄或消失

E.椎体骨质疏松的程度

【提问】具体怎么鉴别？

【回答】答复：本题选D。

脊椎结核X线摄片早期征象表现在大多数病例先有椎旁阴影扩大、随着椎体前下缘受累、和有椎间变窄、椎体骨质稀疏，椎旁阴影扩大和死骨等。椎体骨质破坏区直径＜15mm者，侧位摄片多不能显示出，而体层摄片破坏区直径在8mm左右就能查出。在椎体松质骨或脓肿中时可见大小死骨。

在中心型椎体结核椎，椎间隙多无明显改变，很难与椎体肿瘤(椎体肿瘤时椎间隙有明显改变)鉴别；而某些生长缓慢的肿瘤如甲状腺转移癌、脊索瘤和恶性淋巴瘤等却可显示不同程度椎间狭窄，与骨骺型椎体结核鉴别十分困难。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学