【提问】男性,65岁,大便习惯改，便血3月，大便前阵发性腹痛。1天前腹胀、腹痛、肛门停止排气，X线示结肠胀气，首先考虑诊断：答案：升结肠癌．为什么不考虑降结肠癌？

【回答】答复：本题考虑为升结肠癌。

右半结肠癌时，易出现梗阻，左半结肠癌时易出现出血，腹泻症状。

1.肿块型（菜花型、软癌） 肿瘤向肠腔内生长、瘤体较大，呈半球状或球状隆起，易溃烂出血并继发感染、坏死。该型多数分化较高，侵润性小，生长较慢，好发于右半结肠。

2.侵润型（缩窄型、硬癌） 肿瘤环绕肠壁侵润，有显著的纤维组织反应，沿粘膜下生长，质地较硬，易引起肠腔狭窄和梗阻。该型细胞分化程度较低，恶性程度高，出现转移早。好发右半结肠以远的大肠。

3.溃疡型 肿瘤向肠壁深层生长并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，边缘隆起，底部深陷，易发生出血、感染，并易穿透肠壁。细胞分化程度低，转移早。是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学