【提问】原发性肝癌最主要的转移部位是？答案：肝内．为什么不是肺？谢谢

【回答】答复：详见下。

肝癌转移：

1. 肝内直接扩散癌细胞通过肝窦或窦旁间隙，直接扩散到肝内其他部位，转移癌灶呈卫星状分布，也可远离原发癌，此种方式转移最早，也最常见。此外，可侵犯门静脉并形成瘤栓，如瘤栓脱落在肝内，则引起多发性转移灶；门静脉主干瘤体阻塞，可引起门静脉高压和顽固性腹水。

2. 种植转移 肝癌生长到肝以外，可直接侵犯邻近组织，如横膈、胆囊、胃、十二指肠，胰腺、横结肠、下腔静脉，也可自肝脏表现脱落，种植于腹腔，引起腹膜转移癌，出现腹水，女性患者可能有巨大卵巢转移癌。

3. 血行转移 侵入门静脉的癌细胞逆行转移至门静脉主干，形成癌栓而波及内脏。如癌细胞侵犯肝静脉小支，则发生全身性转移，最多见于肺、其次为骨骼，也可转移到肾、脑、皮肤等处。

4. 淋巴转移 通过淋巴管主要转移至邻近的淋巴结，如肝门静脉周围淋巴结，也可以转移到主动脉旁、锁骨上、脾、胰等处的淋巴结。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学