【提问】肺源性心脏病 的代偿期失代偿期分别是什么意思？

【回答】学员emily531，您好！您的问题答复如下：

功能代偿期

患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。体检示明显肺气肿表现，包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小，甚至消失。听诊呼吸音低，可有干湿罗音，心音轻，有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二音亢进，上腹部剑突?有明显心脏搏动，是病变累及心脏的主要表现。颈静脉可有轻度怒张，但静脉压并不明显增高医学`教育网搜集整理。

功能失代偿期

肺组织损害严重引起缺氧，二氧化碳潴留，可导致呼吸和（或）心力衰竭。

1.呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等，病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症，可出现各种精神神经障碍症状，称为肺性脑病。表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。动脉血氧分压低于3.3kPa(25mmHg)时，动脉血二氧化碳分压超过9.3kPa(70mmHg)时，中枢神经系统症状更明显，出现神志淡漠、嗜睡，从而昏迷以至死亡。

2.心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重，上腹胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音，杂音可随病情好转而消失。可出现各种心律失常，特别是房性心律失常，肝肿大伴压痛，肝颈反液压征阳性，水肿和腹水，病情严重者可发生休克。

代偿期 常有慢性咳嗽、咯痰和喘息，稍动即感心悸、气短、乏力和劳动耐受力下降，并有不同程度紫绀等缺氧症状。

失代偿期 主要表现为缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列症状。

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【追问】区分功能代偿期和失代偿的期有什么意义呢

【回答】学员emily531，您好！您的问题答复如下：

医学上代偿期是指虽然有病但是通过自身的调节还可以维持正常的功能。失代偿期就是通过自身的调节也不可以维持正常得功能，病情越来越重。肺源性心脏病患者在功能代偿期，心功能一般良好，肺功能处于部分代偿功能，患者此时通过心肺的代偿功能仍可以处于不发病或者症状较轻的状态，而到失代偿期，由于心肺功能都已经严重受损，患者即使处于休息状态也会发病。对于代偿期和失代偿期的判断，对于临床治疗是很重要的。肺源性心脏病的失代偿期，应该及早进行抗感染治疗，有效控制呼吸道感染，是提高疗效和降低病死率的重要措施。之后再采取改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭，控制心力衰竭等一系列治疗措施。

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★问题所属科目：中西医结合执业助理医师---中西医结合内科学