【提问】何谓“呼出心与肺”“吸入肺与肝”？

【回答】学员0006608，您好！您的问题答复如下：

肺主气，司呼吸。肺主气包括两个方面的内容——主呼吸之气和主一身之气。肺气宣降，通过肺气的宣降将自然界的清气吸入，同时将体内的浊气呼出，这就是主呼吸之气。肺主一身之气体现在气的生成和气的运行上，前者体现在在宗气的生成——肺吸入的自然界清气和脾胃运化化生而来的谷气相结合而生成宗气，宗气生成还能助心推动血液的运行；后者体现在对全身气机的调节上医`学教育网搜集整理。

呼吸活动的第一个过程是外呼吸中的肺通气，外界的气体是怎样进入体内的呢？依靠的是肺气肃降的功能，肺气肃降将气体带入体内，接着进行肺换气，因为血为气之母，血能载气。气进入血中，通过左心，动脉系统运输到全身各组织器官，而这一过程则主要依赖肾与肝，当然脾也很重要。

肺处上焦，气要从上焦通过中焦到达下焦。中焦脾运化水谷化生谷气以供宗气的生成，这又联系到了肺主一身一气了。在气体运输中，脾起到了枢纽的作用，气机升降的枢纽作用。肝主疏泄，肝气对于整个气机的条畅起到无比重要的作用，此外肾主纳气，即肾摄取肺所吸入的自然界清气，也就是说，气体进入体内依靠肺气的肃降，而气体从肺到肾不仅要依靠肺的肃降，还要依靠脾的枢纽、肝的疏泄，更重要的是肾的纳气。

十一难曰：“今吸不能至肾，至肝而还。”，所以我认为，气从上焦到中焦后先到达下焦肝再到下焦肾。

为什么吸入靠肝和肾呢？因为肝为阴中之阳，而肾为阴中之阴，肝肾皆为阴，阴主下，主内，故起到了吸气，纳气之功，这就是“吸入肾与肝”。

最后，气要经过血液运输回到心肺，心为阳中之阳，肺为阳中之阴，心肺皆为阳，阳主上，主外，所以，气在心肺（如肺气宣发）功能作用下呼出体外，这就是“呼出心与肺”。

★问题所属科目：中西医结合执业助理医师---中医基础理论