【提问】335.男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体：双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为

A.NYHA分级Ⅲ级

B.NYHA分级Ⅳ级

C.NYHA分级Ⅱ级

D.killip分级Ⅱ级

E.killip分级Ⅲ级

【回答】 答复：我们常用纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级来划分心力衰竭（心衰）患者症状的严重程度。

第一级，日常活动不引起症状，只有在极重体力活动时才有症状。

第二级，轻度体力劳动可引起症状，日常活动时无症状。

第三级，日常活动即引起症状，但静息状态下无症状。

第四级，静息状态下即有症状。

心功能分级越高，症状越重，病死率与病残率越高。但此分级系统与心功能和运动耐量并无线性相关关系。尽管如此，纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级在指导心力衰竭（心衰）的治疗上意义仍较大。

Killip分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭〕

Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；（肺部无啰音和第三心音）；

Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野；

Ⅲ级：急性肺水肿；肺部啰音>50%肺野；

Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）