【提问】请问：出现视乳头水肿，能否肯定颅内有占位病变？

【回答】学员dddsss100，您好！您的问题答复如下：视乳头水肿可见于:

1、颅内病变：是视乳头水肿最常见的原因，尤其是颅内肿瘤，据统计80%的脑瘤患者可出现视乳头水肿，其中又以小脑肿瘤发生率高且快。它如颅内炎症、水肿、血肿、脓肿、寄生虫等亦可引发视乳头水肿。

2、眶内原因：眶内肿物、炎症、出血、视神经本身的肿瘤，直接压迫视神经引起血液、淋巴液回流障碍。

3、眼内压的突然降低：如角膜瘘，眼球挫伤、穿透伤、医学教育|网搜集整理抗青光眼手术后、视网膜脱离复位术后导致的眼压过低，另外，急剧的眼压过高，眼组织水肿如急性闭角型青光眼发作，由于视乳头周围的血管因眼压高发生闭塞，同样可发生视乳头水肿。

4、全身疾病：如贫血、白血病、肾炎、高血压、妊娠中毒症、血小板减少性紫癜、复发性胃出血、肺气肿、铅中毒及Addison病。

【追问】关于颅内压增高，下列哪项是错误的

A.喷射性呕吐多见

B.后期常伴视力障碍

C.阵发性头痛是主要症状之一

D.某些病例可始终不出现“三主症”

E.在婴幼儿头痛出现较早且较重

【正确答案】 E

【回答】学员ZM9909，您好！您的问题答复如下：本题选E。

对于急性颅内压升高患者，因病情进展进展迅速，可以来不及出现头痛、呕吐、视乳头水肿这些病理改变，病情已发展到意识丧失阶段了。故选项D是正确的。

婴幼儿，颅骨的骨缝较松弛，且颅骨在不断生长，颅骨的容积代偿较成人好，故出现症状较慢，一般症状较轻。

★问题所属科目：临床执业医师---精神神经系统