【提问】在脑脊液都正常的情况下，格林-巴利综合征和急性脊髓炎怎么鉴别？请说要点。

【回答】学员sdsjq，您好！您的问题答复如下：

急性脊髓炎急性起病，

1.早期因"脊髓休克期"表现为驰缓性瘫痪，休克期后（3-4周）病变部位以下支配的肢体呈现上运动神经元瘫痪。

2.病损平面以下深浅感觉消失，部分可有病损平面感觉过敏带。

3.植物神经障碍：表现为尿潴留、大量残余尿及充盈性尿失禁，大便失禁。休克期后呈现反射性膀胱、大便秘结，阴茎异常勃起。

4.脊髓MRI 急性脊髓炎示病变部位脊髓增粗信号异常，

格林-巴利综合征肢体

1.呈弛缓性瘫痪，

2.可有或不伴有肢体远端套式感觉障碍，颅神经常受损。

3.一般无大小便障碍，起病十天后脑脊液常有蛋白一细胞分离现象。

祝您顺利通过考试！

★问题所属科目：临床执业医师---精神神经系统