【提问】血清结合珠蛋白与血红蛋白区别?

大失血后红细胞压积如何变化?

【回答】答复：

血红蛋白是含铁的蛋白质，约占红细胞重量的33％。它具有结合与运输O2和CO2的功能，当血液流经肺时，肺内的O2分压高，CO2分压低，血红蛋白即放出CO2而与O2结合；当血液流经其它器官的组织时，由于该处的CO2分压高而O2分压低，于是红细胞即放出O2并结合CO2。由于血红蛋白具有这种性质，所以红细胞能供给全身组织和细胞所需的O2，带走所产生的部分CO2。

血红蛋白=珠蛋白+血红素

红细胞在血管内破损而发生溶血，所释出的血红蛋白立即与一种血浆a2-球蛋白-触珠蛋白结合；但溶血严重达到每100m1血浆有100mg血红蛋白时，血浆中的触珠蛋白已不够用，未能与触珠蛋白结合的血红蛋白将经肾从尿中排出。与触珠蛋白结合的血红蛋白虽不致被排出，但将被肝摄取，脱铁血红素转变为胆色素，铁则以铁黄素的形式沉着于肝细胞内。在脾内被吞蚀的衰老红细胞，经消化后，铁可再利用，而脱铁血红素也转变为胆色素，运送到肝处理 。

大失血早期，因是等比例丢失血浆和血细胞，故红细胞压积不变，随着机体代偿，组织液进入血管内以补充血容量或输液补充血容量，血细胞被稀释，红细胞压积下降。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）