【提问】老师：对消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

A、 突发上腹部剧痛

B、 腹式呼吸消失

C、上腹部压痛明显

D、上腹部有反跳痛

E、肝浊音界消失

为什么不是A、而E是体征呀！

【回答】学员zhf63866，您好！您的问题答复如下：

答案解析的很正确呀，肝浊音界消失是穿孔后气体导致的，其他的不是特异性的。A不是穿孔的特异性表现，不是穿孔也可以有痛。

虽然是体征，但也是临床表现出来的呀。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

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【追问】是浊音界，还是相对浊音界

【回答】学员andmaluyifu，您好！您的问题答复如下：

胃穿孔后气体进入腹腔，出现膈下游离气体，气体覆盖在肝脏表面，肝脏叩诊，肝浊音界消失代之以鼓音。

E项是膈下游离气体的特征，为胃肠穿孔独有。

心绞痛也可以表现为突发上腹剧痛，A没有代表意义

★问题所属科目：临床执业医师---消化系统