【提问】皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3 cm，脉搏缓慢，心音较低钝。其主要诊断应是是什么？

【回答】体重不增是营养不良最先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。合并血浆白蛋白明显下降时，可有凹陷性浮肿、皮肤发亮，严重时可破溃、感染形成慢性溃疡。重度营养不良可有重要脏器功能损害，如心脏功能下降，可有心音低钝、血压偏低、脉搏变缓、呼吸浅表等。

此题： 3岁小儿按公式计算身高3X7+75=应是96cm，体重3X2+8=14 kg。本患儿身高体重均低于正常儿，且腹部皮下脂肪厚度仅0.3 cm，属于营养不良（中度）。

综上所述，在做题是要综合判断，不仅看体重也要看皮下脂肪层厚度，另外还有病史和症状都需要参考。

★问题所属科目：临床执业医师---儿科