【提问】男，40岁，肥胖，头晕，乏力2年半，血压180/120mmHg，体重85Kg，BMI29.4，向心性肥厚，对确诊有意义的检查是

为什么选小剂量地塞米松试验呢，觉得应该选大剂量地塞米松试验吧，因为向心性肥厚，高血压本来就知道这是库欣综合症了，下一步就是要鉴别库欣病还是非库欣病，应该选大剂量地塞米松试验 啊！

女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体血压180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前凹陷性浮肿，为明确库欣综合症，拟检查

A血浆皮质醇 B尿游离皮质醇 C血皮质醇昼夜节律 D小剂量地塞米松试验 E大剂量地塞米松试验

这道题就选B了呢。

【回答】学员sweetyke，您好！您的问题答复如下：

第一道题目，选大剂量是不对的，大剂量地塞米松试验不能区分是否是库欣综合征，小剂量地塞米松试验才行，看七版教材736页诊断依据第二条的描述:且不能被小剂量地塞米松抑制，这个描述很关键。您可以去体会下这个描述。

第二个题目，为明确库欣综合症，拟检查------体会下该描述，它的意思是说，首先检查什么。对不？所以首先要看下皮质醇了。这其实是命题人的文字游戏，其实也是命题思路。

祝您复习顺利！

★问题所属科目：临床执业医师---内分泌系统