Trauma Data Bank Info May Help Predict Vascular Outcomes

　　危重血管创伤多数宜积极干预

　　佛罗里达州，维斯塔湖（EGMN）——根据一项对2008年国家创伤数据库资料的分析，血管创伤在所有创伤性损伤中只占不到2%，并且对于多数病例，积极干预可提高存活率，尤其是对由钝挫伤导致的血管创伤患者。该研究是由北卡罗来纳州杜克大学的Sapan S. Desai医生在临床血管外科学会年会上报告的。

　　在创伤数据库收录的113，218例创伤患者中，2，089例患者（1.8%）共发生了2，102次血管创伤。最常见的血管创伤原因为交通事故、枪伤和刺伤，分别占44%、22.8%和15.9%.

　　分析显示，约75%的损伤发生于下肢、上肢或颈动脉；14%发生于内脏动脉，11%累及胸主动脉或腹主动脉。除上肢损伤中约60%为穿透性创伤所致外，多数类型损伤是钝挫伤引起的（如所有颈动脉损伤的73%和所有胸部损伤的81%）。

　　亚组分析显示，一些并发症对总死亡率具有重要决定作用：发生凝血障碍、心脏骤停、急性呼吸窘迫综合征、脓毒血症、急性肾衰竭和出血的患者中分别有16%、15%、9%、7%、5%和3%死亡。钝挫伤患者在开放手术后的存活率显著高于单纯影像学检查或血管内治疗之后，死亡率差异接近20%，具有统计学意义。但顿挫性胸主动脉创伤患者接受血管内干预的预后最好，存活率提高了20%.因此，研究者认为，对于最危重患者，血管内干预的预后最好，存活率显著高于接受开放性干预或单纯接受影像学检查的患者。

　　研究者的结论为： 对于血管创伤患者进行积极的并发症监测和治疗可提高存活率。此外，确定与血管损伤相关的合并疾病，如糖尿病、既往卒中或心肌梗死病史，可提高对某些血管损伤的可疑指数。