【提问】治疗化脓性脑膜炎，选择易透过血脑屏障的药物，以那种抗生素为最好

A 青霉素

B 氨苄青霉素

C 庆大霉素

D 氯霉素

E 先锋霉素

请解释答案。谢谢

【回答】答复：您好

本题选D。

氯霉素为脂溶性，通过弥散进入细菌细胞内，并可逆性地结合在细菌核糖体的 50S亚基上，使肽链增长受阻(可能由于抑制了肽酶的作用)，因此抑制了肽链的形成，从而阻止蛋白质的合成。脑膜无炎症时，脑脊液药物浓度为血药浓度的21%-50%，脑膜有炎症时，可达血药浓度的45%-89%，在新生儿和婴幼儿中更高（对血脑屏障通透性好）。

以往多选用氯霉素或氨苄青霉，或氯霉素＋氨苄青霉合用。但因氯霉素副作用较大，而第三代头孢抗菌谱广，疗效好，因此目前主张用第三代头孢（对血脑屏障通透性较好）。

祝考试顺利

★问题所属科目：临床执业医师---妇产科学