【提问】腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为

A、空腔脏器破裂

B、误穿入腹腔血管

C、前腹壁血肿

D、实质性器官破裂

E、后腹膜间隙血肿

选什么？

【回答】答复：诊断性腹腔穿刺在各种辅助检查中是比较理想的一种，如果抽出不凝固的血液，提示系实质性器官破裂。

【追问】１，严重结肠损伤的治疗最好为１，裂伤缝合 ２，肠切除 ３肠外置造口术 ４肠捷径吻合 ５以上都不是选哪个原因？谢谢

２回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症原因为１ 临近肠管贴近穿孔，堵塞穿孔 ２肠腔空虚内无粪便 ３机体防御能力强．反应迟钝 ４ 肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞５肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏 选哪个？原因谢谢

【回答】答复：

1、3。

既往除少数裂口小、腹腔污染轻、全身情况良好的病人可以考虑一期修补或一期切除术吻合外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置处理，待3-4个月后病人情况好转时，再行关闭瘘口。

2、4。

一部分病人的小肠裂口不大，或穿孔后被食物渣、纤维蛋白甚至突出的粘膜所堵塞，可能无弥漫性腹膜炎的表现。

【追问】２回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症原因为１ 临近肠管贴近穿孔，堵塞穿孔 ２肠腔空虚内无粪便 ３机体防御能力强．反应迟钝 ４ 肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞５肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏 选哪个？原因谢谢 为何协和练习题这题选Ｄ，到底哪个是对的谢谢老师

【回答】答复：更正，前次理解有误，教材中明确提到为内容物堵塞，符合D的描述。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学