【提问】类风湿关节炎的治疗目前最佳方案？

A 首先使用非甾体类消炎镇痛药半年无效加用慢作用抗风湿病药

B在应用非甾体类消炎镇痛药同时早期用慢作用抗风湿病药

C有关节畸形者加用慢作用抗风湿病药

D早期大剂量激素控制炎症

E首先应用理疗和中药治疗

【回答】答复：您好！

类风湿关节炎的治疗：

1.一般性治疗

包括休息、关节制动（急性期）、关节功能锻炼（恢复期）、物理疗法等。

2.药物治疗：根据药物性能，治疗类风湿关节炎的药物有非甾体抗炎药（NSAID）、改变病情抗风湿药（DMARD）和糖皮质激素等。

（1）非甾体抗炎药：具镇痛消肿作用。是改善关节炎症状的常用药，但不能控制病情，必须与改变病情抗风湿药同服。

（2）改变病情抗风湿药：除能改善RA患者的关节症状外，尚有阻止关节结构的破坏，但它们不能彻底消除滑膜炎症反应。常用药物有：甲氨蝶呤（MTX），柳氮磺胺吡啶，青霉胺，雷公藤总苷，硫唑嘌呤，环孢素等。

（3）糖皮质激素：适用于有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者。

（4）其他治疗：包括口服诱导免疫耐受药，另外一些辅助治疗如血浆置换等只用于一些难治的重症患者。外科手术治疗包括关节置换和滑膜切除手术。

故考虑选B.

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）