【提问】负性心尖搏动为什么?

【回答】答复：负性心尖搏动

负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。

故本题选D。

【追问】请问老师该患者是二尖瓣狭窄吗?

【回答】答复：负性心尖搏动可见于粘连性心包炎或重度右室肥大等病理状态。

【追问】系膜增生性肾炎对吗?微小病变病是什么?

【回答】答复：在我国成人中引起原发性肾病综合症最常见的病理类型是系膜增生性肾炎；微小病变型是儿童的常见类型！

【追问】开瓣音？

【回答】答复：开瓣音是二尖瓣狭窄的特点之一.

二尖瓣狭窄mitral stenosis

心尖搏动正常或不明显；心尖区S1亢进，是隔膜型二尖瓣狭窄的特征，若瓣膜增厚粘连严重、发生纤维化和钙盐沉积时，则瓣膜僵硬，活动能力减弱，S1减弱甚或至消失；二尖瓣开瓣音，是二尖瓣狭窄听诊的特征性改变，在心尖区和胸骨左缘3、4肋间最易听到，当二尖瓣叶纤维化或钙质沉积，弹性减弱或消失时，二尖瓣开瓣音消失；心尖区舒张中晚期低调、隆隆样、呈递减-递增型的舒张期杂音，常伴有舒张期震颤，是二尖瓣狭窄最典型的体征。一般是狭窄越重，杂音时限越长，但严重狭窄时却听不到舒张期杂音，称“哑性二尖瓣狭窄”，是由于通过狭窄瓣口血流量很少所致。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）