【提问】肾结核x线检查?

【回答】答复：平片对诊断的价值较小。只有肾结核钙化后才可显示。可呈斑点状钙化，重者肾区可见钙化阴影。目前肾结核的X线诊断，主要靠排泄性或逆行性肾盂造影，以了解分肾功能、病变程度和范围。早期表现为肾盏边缘不齐，如虫蚀样，以后不规则扩大或模糊变形，或因肾盏闭塞使一个或几个肾盏消失，有时可见与肾盏连接的空洞。病变严重者，肾盏肾盂完全不显影，如形成脓肾，则肾功能丧失。输尿管可呈僵硬、狭窄和节段的边缘不整。目前肾结核的X线检查以应用大剂量造影剂进行排泄性造影为主，逆行性造影已很少应用。故本题选C。

【追问】1、先不说首选的检查方法，肾动脉造影对肾结核的诊断有意义么？

2、肾动脉造影和肾静脉造影在应用上有何区别？

【回答】学员faye810674804，您好！您的问题答复如下：

肾动脉造影显示正常肾实质呈均匀一致的密度增高影,肾影轮廓清晰;若一侧肾实质普遍密度减低,多由血管性病变如肾动脉炎、肾动脉粥样硬化等所致;若肾实质局限性密度减低,可见于囊肿、肾肿瘤或肾结核的病变。

肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄性高血压的金标准.肾动脉粥样硬化狭窄多位于肾动脉起始部或近端;动脉肌纤维增生症狭窄多位于中,远段,并呈节段性串珠状表现,多发性大动脉炎。

肾静脉造影：1.肾静脉血栓形成。 2.肾脏恶性肿瘤，了解病变是否累及肾静脉。 3.肾静脉采血、肾素测定。 4.正常肾动脉造影不能解释的血尿。

祝您学习愉快！

★问题所属科目：临床执业医师---外科学