舌咽、迷走神经的损害表现及定位-临床执业医师

2013-01-25 14:29 医学教育网

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舌咽、迷走神经的损害表现及定位是临床执业医师考试需要了解的内容，医学教育网搜集整理了相关知识点，以便广大考生参考学习。

1.舌咽、迷走神经损伤表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水反呛、咽反射消失。临床上称球麻痹（真性球麻痹）。一侧损伤时症状较轻，张口时可见到瘫痪一侧的软腭弓较低，腭垂向健侧偏，患者发“啊”音时病侧软腭上抬受限，病侧咽部感觉缺失，咽反射消失，舌咽、迷走神经的运动核受双侧皮质脑干束支配，一侧损害不出现球麻痹症状，双侧皮质脑干束损伤才出现构音障碍和吞咽困难，而咽反射存在，称假性球麻痹。真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别如下（表2-9-1-6）。

表2-9-1-6 真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别

	真性球麻痹	假性球麻痹
病变部位	疑核，舌咽、迷走神经（一侧或两侧）	双侧皮质脑干束
下颌反射	消失	亢进
咽反射	消失	存在
强哭强笑	无	有
舌肌萎缩	常有	无
双侧锥体束征	无	常有