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感觉的解剖生理-临床执业医师

2013-01-25 13:40 医学教育网
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感觉的解剖生理是临床执业医师考试需要了解的内容,医学教育网搜集整理了相关知识点,以便广大考生参考学习。

一、躯体痛温觉、触觉传导径路

皮肤、粘膜感受器→脊神经→脊神经节(Ⅰ级神经元)→沿后根进入脊髓并上升2~3个节段→后角细胞(Ⅱ级神经元)→白质前连合交叉至对侧→痛温觉纤维组成脊髓丘脑侧束,触觉纤维组成脊髓丘脑前束→丘脑腹后外侧核(Ⅲ级神经元)→丘脑皮质束→内囊后肢后1/3→大脑皮质中央后回。

二、深感觉的传导经路

肌肉、肌腱、关节感受器→脊神经→脊神经节(Ⅰ级神经元)→沿后根进入脊髓组成后索→薄束核,楔束核(Ⅱ级神经元)→内测丘系交叉→丘脑腹后外侧核(Ⅲ级神经元)→丘脑皮质束→内囊后肢后1/3叶大脑皮质中央后回。

三、脊髓内感觉传导束排列顺序

后索内侧为薄束,是来自躯体下部(腰骶)纤维,外侧为楔束,是来自躯体上部(颈胸)纤维。脊髓丘脑束与之相反,外侧传导来自下部脊髓节段感觉,内侧传导来自上部脊髓节段感觉,对髓内与髓外病变有定位意义。

四、感觉的节段性支配

皮节是一个脊髓后根(脊髓节段)支配的皮肤区域。有31个皮节,与神经根节段数相同。示颈、胸、腰、骶神经的节段性分布。胸部皮节的节段性最明显,体表标志如乳头水平为T4,剑突水平为T6,肋缘水平为T8,平脐为T10,腹股沟为T12和L1.每一皮节均由3个相邻的神经根重叠支配,因而,脊髓损伤的上界应比感觉障碍平面高1个节段。

五、神经根纤维

神经根纤维在形成神经丛时经重新组合分配,分别进入不同的周围神经,即导致一条周围神经的纤维来自不同的神经根,因此,周围神经的体表分布完全不同于神经根的节段性感觉分布。

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