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3月12日 19:00-21:00
详情闭合性颅脑损伤是临床执业医师考试需要了解的内容,医学教育网搜集整理了相关知识点,以便广大考生参考学习。
未造成硬膜囊对外界开放的头部创伤统称为闭合性颅脑损伤。
病因
1.直接暴力:加速性损伤、减速性损伤、挤压性损伤。
2.间接暴力:挥鞭样损伤、传导性损伤、胸廓挤压伤。
发病机制
1.冲击点伤:暴力作用的瞬间,颅骨变形或骨折错位引起的脑组织损伤,位于打击点附近。
2.对冲伤:头部在运动中,脑组织大块移位与颅骨或硬脑膜褶皱碰撞造成的损伤,位置远离外力作用颅腔的对应部位,常见于额、颞部。
3.扭转伤、暴发伤
闭合性脑损伤分型
国际分型 (GCS)
1.GCS13-15、昏迷时间20分钟为轻型。
2.GCS9-12、昏迷时间20分钟-6小时为中型。
3.GCS 3-8分、昏迷时间大于6小时为重型。
4.也有将GCS 3-5分为特重型。
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睁眼 |
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语言 |
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肢体运动 |
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反应 |
记分 |
反应 |
记分 |
反应 |
记分 |
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自动睁眼 |
4 |
回答切题 |
5 |
遵嘱活动 |
6 |
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呼唤睁眼 |
3 |
答非所问 |
4 |
刺痛定位 |
5 |
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刺痛睁眼 |
2 |
语无伦次 |
3 |
躲避刺痛 |
4 |
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不能睁眼 |
1 |
只能发声 |
2 |
刺痛屈肢 |
3 |
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不能发声 |
1 |
刺痛伸肢 |
2 |
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不能活动 |
1 |
闭合性脑损伤分类
原发性脑损伤:
暴力作用的瞬间致伤,症状和体征于伤后立即出现。
1.脑震荡
2.脑挫裂伤
3.脑干损伤
4.下丘脑损伤
5.弥漫性轴索损伤
继发性脑损伤:
1.外伤性颅內血肿
2.外伤性硬膜下积液
3.脑水肿及脑肿胀