【提问】Fiedler心肌炎指的是什么病？

【回答】答复：本题选D。

Fiedler心肌炎是指特发性巨细胞性心肌炎，其病理特点是心肌内有灶性坏死及肉芽肿形成。病灶中央部可见红染，无结构的坏死物，周围有淋巴细胞、浆细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞浸润，杂有较多的多核巨细胞。

病原体为Coxsackie B病毒感染。（此题考的太偏）

【追问】男性，34岁，劳累后气急1年，近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。

53、本例最可能诊断是（ ）。

A．扩张型心肌病

B．限制性心肌病

C．风心病

D．心包缩窄

E．肝硬化

答案是什么 为什么[img]emot/em9.gif[/img]

【回答】答复：患者中年男性，劳力型呼吸困难，颈静脉怒张，心界增大，下肢水肿，腹水，胸腔积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直。考虑缩窄性心包炎可能性大。

故本题选D。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）