【提问】妊娠肝内胆汁淤积症与妊娠合并重症肝炎的区别？

【回答】回复：妊娠期肝内胆汁淤积症发生在妊娠晚期，少数发生在25周之前，以瘙痒及黄疸为特点，先痒后黄，痒重于黄。分娩后数日内症状消失，胆酸升高明显，转氨酶可有轻度升高；胆红素正常或升高，血清病毒学检查抗原和抗体均为阴性；肝活检主要为胆汁淤积。

妊娠期合并重型肝炎时主要有以下特点：1.消化道症状严重，表现食欲极其减退，频繁呕吐，腹胀，出现腹水；2.黄疸迅速加深，血清总胆红素值>171umol/L（10mg/mL）；3.出现肝臭气味，肝呈进行性缩小，肝功能明显异常，酶胆分离，白/球蛋白倒置；4.凝血功能障碍，全身出血倾向；5.迅速出现肝性脑病表现，烦躁不安，嗜睡，昏迷；6.肝肾综合征出现急性肾功能衰竭。

★问题所属科目：临床执业医师---妇产科学