【提问】高血压脑病机制?

【回答】答复：本题选E。题中问发病机制，故选Ｅ。如问“病理改变”则是脑细小动脉的痉挛和硬化，可出现脑水肿、脑软化、脑出血。

脑组织的代谢水平高，其正常活动对血液供应的依赖性特别强，因此脑组织血流很大。脑血管具有自身调节其血流量的能力（注：教材没有解释为什么，还需关注）。脑血流量和脑的动静脉压力阶差成正比，与脑的血流阻力成反比。颈动脉压是影响脑血流量的主要因素（注：教材中用颈内静脉压和右房压接近且变化不大来解释此点）。当平均动脉压在60-140mmHg范围内发生变动时，脑血管可通过自身调节机制，改变脑的血流阻力而使脑血流量保持相对恒定。当平均动脉压低低于60mmHg时，脑血流量明显减少，可导致脑功能异常。

高血压脑病时，血压急剧升高，脑灌注量急剧增加，当超过脑血管的自身调节上限时，会引起脑水肿和斑点状出血等病理变化，导致颅内压增高综合征（注：剧烈头痛、喷射状呕吐、视力模糊，甚至意识障碍）。

【追问】c????

【回答】答复：您好！Ｃ项并不正确，高血压脑病时并不包括Ｃ项机制。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）