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缺氧缺血性脑病诊断-临床执业医师辅导

2013-01-08 14:43 医学教育网
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新生儿缺氧缺血性脑病诊断是2013年临床执业医师考试的内容之一,医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

1.围生期窒息病史 有胎儿宫内窘迫或产时窒息史,出生时Apgar评分低。

2.临床表现 窒息后不久出现的神经系统症状和体征,主要为意识、肌张力及新生儿反射的改变,可伴有前囟隆起,呼吸不规则,心率增快或减慢,瞳孔扩大或缩小,或有惊厥。

3.辅助检查

(1)颅脑超声检查:可发现脑室变窄或消失(提示有脑水肿),脑室周围尤其是侧脑室外角后方有高回声区(系脑室周围白质软化、水肿引起),在局灶或广泛的脑实质缺血区域可见局部或散在高回声区。本检查简便价廉,能在床边操作,可用于系列随访。

(2)头颅CT检查:有助于确定颅内出血的范围和类型,对诊断有参考价值。

(3)MRI或1HMRS检查:对超声及CT不能检测的某些部位的病变(如大脑皮层矢状旁区、丘脑、基底节梗死等)有助于诊断。

(4)脑电图:可出现异常棘波,有助于确定脑病变严重程度,判断预后和对惊厥的鉴别。

(5)血生化检测

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