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心梗溶栓药物的应用-临床执业医师辅导

2013-01-15 14:08 医学教育网
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心梗溶栓药物的应用是2013年临床执业医师考试的内容之一,医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

以纤维蛋白溶酶激活剂激活血栓中纤维蛋白溶酶原,使转变为纤维蛋白溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。国内常用:①尿激酶:30分钟内静脉滴注150万U。②链激酶或重组链激酶:以150万U静脉滴注,在60分钟内滴完。③重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂:100mg在90分钟内静脉给予:先静脉注15mg,继而30分钟内静脉滴注50mg,其后60分钟内再滴注35mg(国内有报告用上述剂量的一半也能奏效)J用rt-PA前先用肝素4000U静脉注射,用药后续以肝素每小时700~1000U持续静脉滴注共48小时,以后改为皮下注射7500U每12小时一次,连用3~5天。用链激酶时,应注意寒战、发热等过敏反应。根据冠状动脉造影直接判断,或根据:①心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%;②胸痛2小时内基本消失;③2小时内出现再灌注性心律失常;④血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内),间接判断血栓溶解。

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