【提问】女性，24岁，临床诊断糖尿病1型，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol／L，尿糖(卅)，尿酮体(++++)，夜问尿糖阴性，应采取的措施是

A.减少晚餐的热量

B.增加睡前中效胰岛素用量

C.加用双胍类药物

D.减少睡前中效胰岛素用量

E.后夜加餐

为什么选D，是黎明现象还是somogyi效应？

黎明现象与somogyi效应的鉴别与处理有何不同？

【回答】答复：您好！

二者的主要鉴别是检查午夜后至晨6时的血糖，如果血糖小于3.3mmol/L（60mg/dl），则诊断为Somogyi现象，应减少晚餐前的中效胰岛素的量；如果血糖大于3.9mmol/L（70mg/dl）则为黎明现象，应增加晚餐前的中效胰岛素，或在睡前注射中效胰岛素一次

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）