【提问】我的理解是,血红蛋白尿为血液分解产物,发生溶血,那尿中 尿胆原 应该是增高的,血尿没有分解 尿中尿胆原应该不高,测尿胆元应该可以区分.但答案是尿沉渣镜检....

【回答】学员csk8，您好！您的问题答复如下：

应该选尿沉渣。

尿胆原升高的原因主要是血中胆红素水平升高，常见于溶血性黄疸。

【追问】怎么做尿沉渣镜检，何为血尿与血红蛋白尿不懂。

【回答】学员82307689，您好！您的问题答复如下：

血尿：是指尿内含有一定量的红细胞时称为血尿。由于出血量的不同可呈淡红色去雾状、淡洗肉水样或鲜血样，甚至混有凝血块。每升尿内含血量超过1ml即可出现淡红色，自然数为肉眼血尿。洗肉水样外观常见于急性肾小球肾炎时。镜下血尿乃指尿液外观变化不明显，而离心沉淀后进行镜检查时能看到超过正常数量的红细胞。一般而言，凡每高倍镜视野均见3个以上红细胞时则可确定为镜下血尿。

血红蛋白尿：正常血浆中的血红蛋白低于50mg/L，而且与肝珠蛋白形成大分子化合物，不能从肾小球滤过。当发生血管内溶血，血红蛋白超越过肝珠蛋白的结合能力时，游离的血红蛋白就从肾小球滤出，形成不同程度的血红蛋白尿。在酸性尿中血红蛋白可氧化成为正铁血红蛋白、而呈棕色，如含量甚多则呈棕黑色酱油样外观。血红蛋白尿与血尿不同，离心沉淀后前者上清液仍为红色；血尿时离心后上清透明，镜检时不见红细胞或偶见溶解红细胞之碎屑，隐血试验强阳性。

尿沉渣镜检（Examination of urinary sediments） ，是将新鲜尿离心 后， 经显微镜检查尿沉淀物中各种有形成分的检查方法

★问题所属科目：临床执业医师---泌尿系统