【提问】肺心病主要引起的是右心衰。右心衰体征是右心室增大。那么心电图改变应该是胸前导联顺钟向转位。怎么会答案是P波有切迹，增宽。这个不是右心房增大的心电图改变？是二尖瓣狭窄的表现吗？

【回答】学员seekself，您好！您的问题答复如下：

肺心病就是有右房增大。

肺心病引起右心衰，右心的血本能泵出进入肺循环，右心淤血，右心房的血进入右心室受阻，则右房扩大、肥厚。

【追问】右心房是把血流泵入右心室。

肺动脉高压，会使右心室的后负荷增加，应该导致的是右心室的肥大。

肺心病怎么为什么会引起右心的扩大呢？

另外是不是说肺心病的心脏体积的改变和二尖瓣狭窄比较像呢？

【回答】学员seekself，您好！您的问题答复如下：

你好。你说的是对的。主要是右心室的扩大，有时候也可以出现右心房的扩大。右心的扩大的机理是：肺循环阻力增高，致肺动脉高压，右心室肥大。

【追问】右心的扩大的机理是：肺循环阻力增高，致肺动脉高压，右心室肥大。那是右心室增大，为什么心电图显示的是P波有切迹和增宽，右心房增大的情况呢？

【回答】学员seekself，您好！您的问题答复如下：

肺心病心脏变化：心脏呈垂直位，故早期心脏都不见增大。右心室流出道增大时，表现为肺动脉圆锥部显着凸出。此后右心室流入道也肥厚增大，心尖上翘。有时还可见右心房扩大。心力衰竭时可有全心扩大，但在心力衰竭控制后，心脏可恢复到原来大小。左心一般不大，偶见左心室增大。

★问题所属科目：临床执业医师---呼吸系统