【提问】请问硝普钠引起的氰化物的中毒症状有哪些?

【回答】答复：您好！

硝普钠是强有力快速直接扩张外周血管的药物。静脉扩张，左、右心室充盈压均降低。动脉扩张导致外周小动脉阻力减低，后负荷降低，心室收缩排空增加，左室容量负荷及室壁张力均下降，减低心肌氧耗。硝普钠通过非酶作用途径代谢为氰化物，在肝肾内解毒转为硫氰酸盐。如有肝肾功能不全，药物浓度超过 3 μ g/kg/min ，用药 72hrs 以上，会有氰化物及硫氰酸盐积聚，中毒症状可表现为神志不清，高反射（反射亢进），最后抽搐。可立即停药，并给予硝酸钠及硫代硫酸钠。硝普钠推荐剂量为 0.1-5 μ g/kg/min ，最大剂量可用到 10 μ g/kg/min 。

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氰化物中毒的症状：

1.大量吸入高浓度的氰化氢或口服较大剂量氰化钠、氰化钾后，可出现“闪电式”骤死，病人在２－３分钟可造成呼吸停止而死亡。 2.一般急性中毒前驱期：眼、咽及上呼吸道刺激症状或口腔麻木、灼热感、流涎、恶心、呕吐等，同时伴有头晕、头痛、 乏力、胸闷、耳鸣、大便急迫感。 3.一般急性中毒呼吸困难期：胸部压迫感心悸、呼吸困难，呼出气中带有杏仁味，血压升高、心律失常、意识障碍、皮肤粘膜呈鲜红色。 4.一般急性中毒痉挛期：惊厥、大小便失禁、呼吸浅表、意识丧失。 5.一般急性中毒麻痹期：全身肌肉松驰，感觉和反射消失，最后呼吸、心跳停止。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）