【提问】女，24岁，2月来面色苍白、巩膜黄染。脾肋下2.5cm，Hb75g／L，网织红细胞0.09，Coombs试验阳性，酸溶血试验阴性。治疗应首选

A.输注红细胞 B.脾切除 C.糖皮质激素 D.达那唑 E.保肝治疗

【回答】学员prayerlydia，您好！您的问题答复如下：

Coombs试验即抗人球蛋白试验，是检测血液中温反应性抗体的一种方法，也是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标。

酸溶血试验是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症的主要确诊试验。

阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）是一种慢性血管内溶血疾病，该病红细胞上蛋白质结构特别是含硫基的异常，这可能是本病红细胞对补体敏感而容易引起溶血的主要原因，该试验即利用患者的红细胞在酸化血清中（含补体、pH6.4～6.5）被溶血。该试验假阳性、假阴性均少见。某些自身免疫性贫血急性发作时亦可出现阳性。

故该患者考虑为自身免疫性溶血性贫血，选C.糖皮质激素

★问题所属科目：临床执业医师---血液系统