【提问】空腹血糖低在这里有什么意义

【回答】答复：空腹血糖低 原发性肝癌

空腹血糖低说明肝糖原存贮缺乏。提示有重型肝炎、肝硬化、肝癌等。肝区疼痛是多为肝癌的首发症状，若肿瘤位于肿右叶膈顶部时，疼痛可牵涉右肩。故本题选B。

【追问】右膈高位是怎么引起的

【回答】答复:

本题目中可能由于肝癌肿块向上压迫横膈, 引起右膈向上突出, 在X片上可显示右膈高位

【追问】老师，诊断原发性肝癌好象缺少一些表现， 空腹血糖低虽说明肝糖原存贮缺乏。但对肝癌的明确诊断缺少病理检查？如：AFP测定，况且此病人没有慢性肝病。 可以再用排除方法点化一下吗？谢谢

【回答】答复：您的理解是正确的。诊断原发性肝癌最重要的两项检查是：1、AFP测定；2、影像学检查提示特征性的肝占位。本题中缺少这两项检查。因此仅凭题中提供的信息是不能诊断肝癌的。但从本题提供的信息来看，A.阿米巴性肝脓肿；C.肝硬化；D.肝结核；E.慢性胆囊炎更加没有证据。

而题中提示患者为中年、病程短、右上腹疼痛、消瘦、血糖低，均提示原发性肝癌可能，就此作为最合适的答案应选B.原发性肝癌。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）