【提问】各类心肌病的特点

【回答】答复：本题选B。

1、肥厚型心肌病：以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征，以左室血流充盈受阻，舒张期顺应下降为基本特征的心肌病。半数以上无明显症状，主要症状是心悸、胸痛、呼吸困难、猝死。室性心律失常的发生率为50%。查体胸骨中下段喷射性收缩期杂音。ECG示30%-50%患者在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4-6导联上出现深而窄的Q波（<0.04s）。UCG示室间隔明显肥厚≥1.5cm，二尖瓣前叶收缩期前移靠近室间隔（SAM征阳性），左室流出道狭窄，主动脉瓣收缩中期呈部分性关闭。

2、扩张型心肌病：dilated cardiomyopathy,DCM主要特征是左心室或双心室心腔扩大和收缩功能障碍，产生心力衰竭。常伴有心律失常，死亡率较高。无症状期：体检可正常，X线检查心脏轻度增大。有症状期：主要表现为极度疲劳，活动后心悸，气促。病情晚期：肝肿大，水肿、腹水等充血性心力衰竭表现，此时的体征是心脏扩大，奔马律，肺循环和体循环淤血。ECG：QRS低血压，少数病人可见病理性Q波，ST降低，T波倒置。X线心胸比大于0.5。UCG示四腔室均增大，以左室扩大为显著，左心室流出道扩大，室间隔和左室后壁运动弥漫性减弱。

3、限制性心肌病以一侧或双侧心室受限和舒张期容量降低为特征，收缩功能和室壁厚度正常或接近正常，可见间质纤维化。其病因为特发性、心肌淀粉样变性、心内膜病变伴或不伴有嗜酸性粒细胞增多症。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）