【提问】为何选Ｂ？

【回答】答复：本题选B。

红细胞被破坏释放出血红蛋白即与血浆中的触珠蛋白结合，进而被肝脏摄取。故血清结合珠蛋白降低。

【追问】为什么会出现幼红细胞?溶血性贫血不是成熟的红细胞大量破坏引起的吗?

【回答】答复：溶血性贫血由于红细胞大量破坏，骨髓造血功能增强，幼红细胞增多并进入外周血，因此血涂片中可以出现幼红细胞。

【追问】触珠蛋白是什么？

【回答】答复:

结合珠蛋白 又称触珠蛋白(Hp),是一种分子量85000的糖蛋白,主要由肝脏合成,半寿期为3.5～4天,其主要功能是与游离血红蛋白结合成稳定的复合物,并很快被单核-巨噬细胞系统处理掉,阻止了血红蛋白从肾小球滤过.

【追问】D.网织红细胞数升高

是属于缺铁性贫血吗?

【回答】答复：

网织红细胞增多：表示骨髓红细胞系统的增生旺盛。多见于各种增生性贫血，如溶血性贫血，特别是急性溶血性贫血，急性大出血引起的失血性贫血。当缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血治疗有效时，可出现短时间的网织红细胞大量增加，以后即降至正常或稍高于正常。

【追问】怎么解释A选项

【回答】答复：溶血时，红细胞破坏释放出大量的非结合胆红素，超过了肝脏的转化能力，故非结合胆红素升高。选项A描述正确。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）