【提问】不明白？

【回答】答复：

钩体对多种抗菌药物敏感，如青霉素、链霉素、庆大霉素、四环素、氯霉素、头孢噻吩等以及合成的盐酸甲唑醇（methimidol）和咪唑酸酯。国内首选青霉素G。常用40万U肌注，每6～8小时一次，至退热后3日即可，疗程一般5～7日。但其治疗首剂后发生赫氏反应者较多（23.1～68.4%或更高）。赫氏反应：部分钩体病病人在青霉素治疗后发生的加重反应。一般在首剂青霉素注射后2～4小时发生。突起发冷、寒战、高热，甚至超高热，持续0.5～2小时，继后大汗，发热骤退，重者可发生低血压或休克。反应后病情恢复较快。但一部分病人在此反应之后，病情加重，促发肺弥漫出血。赫氏反应的机理可能与抗生素使螺旋体大量裂解，释放毒素有关。

【追问】老师：请讲一下此病急诊处理！

【回答】答复：

1、赫氏反应：尽快使用镇静剂，以及静脉滴注或静脉注射氢化可的松。

2、肺出血型：尤其是肺弥漫性出血型，及早加强镇静脉剂使用，及早给予氢化可的松缓解静脉注射，对严重者，每日用量可达1000-2000mg。

3、黄疸出血型：加强护肝、解毒、止血等治疗，可参照病毒性肝炎的治疗。如有肾功能衰竭，可参照急性肾功能衰竭治疗。

【追问】本题选E,收藏此题

【回答】答复：您好！感谢您对网校的支持。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）