【提问】男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，血红蛋白55g，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性

89.诊断考虑（C?）

A.M1

B.M2

C.M3

D.慢性粒细胞性白血病急变

E.急性单核细胞性白血病

【回答】答复：您好。

患者出血，贫血，骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，过氧化酶染色强阳性，考虑急性粒细胞性白血病可能性大。胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，考虑M3型，即急性早幼粒细胞性白血病可能性大。故选C。

【追问】90本患者临床容易出现（B?） A.巨脾 B.DIC C.严重感染 D.中枢神经系统受侵犯 E.齿龈肿胀

91.本患者治疗首选（B?） A.DA方案 B.全反式维A酸 C.羟基尿 D.VP方案 E.骨髓移植

【回答】答复：您好

问题一，B

问题二 B

M3型急性早幼粒细胞性白血病易并发DIC，治疗首选全反式维A酸，请您记忆。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）