【提问】AMI的治疗的基本流程?

【回答】答复：AMI β受体阻滞剂

男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳（提示心梗），血压l68／95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室早，心电图示胸导T波高尖（提示心梗ECG早期表现），哪种治疗效佳

A.口服巯甲丙脯酸

B.口服地尔硫卓

C.静注利多卡因

D.口服美西律

E.静注美多洛尔继以口服

答案：E 此题选E是非常标准的心梗时β受体阻滞剂使用方法。

在心梗时，使用CCB类药物，可助于挽救濒死的心肌，防止梗死的面积扩大，但其中有部分关点尚有争议。例如研究表明CCB一直未能显示降低心梗后的死亡率。

AMI的治疗的基本流程

一、院前急救

二、住院治疗

1、监护和一般治疗：休息、吸氧、监测、护理。

2、解除疼痛：吗啡或哌替啶；硝酸酯；β受体阻滞剂。

3、抗血小板治疗：推荐阿司匹林+氯吡格雷

阿司匹林，首剂至少300mg，咀嚼（通过粘膜吸收，而不是等胃肠道吸收），100mg长期维持。

氯吡格雷，首剂至少300mg，75mg/d维持。

噻氯吡啶在24-48才起效，故在早期无效。

4、抗凝疗法

5、再灌注治疗

（1）溶栓治疗

或（2）紧急经皮冠状动脉介入术PCI，PTCA及支架术。

6、血管紧张素转化酶抑制剂

7、降脂治疗

8、心律失常和传导障碍治疗

9、心力衰竭和休克治疗

12、恢复期处理

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）