【提问】某患者服用对髓袢升支粗段NaCl主动重吸收有抑制作用的速尿后？

【回答】学员pang020，您好！您的问题答复如下：

血管升压素（vasopressin，VP）又称抗利尿激素（antidiuretic hormone，ADH），是由9个氨基酸残基组成的小肽，由下丘脑的视上核和视旁核的神经元分泌。它在细胞体中合成，经下丘脑 - 垂体束被运输到神经垂体然后释放出来。它的作用主要是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少（抗利尿）。

【追问】渗透性利尿的患者是排低渗尿吗

【回答】学员liulu_1978，您好！您的问题答复如下：

不是

低渗尿 终尿的渗透浓度如低于血浆渗透浓度，称为低渗尿。表示尿被稀释。

渗透性利尿 由于小管液中溶质浓度增加，渗透压升高，妨碍了Na+和水的重吸收，使尿量增多的现象

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【追问】渗透性利尿的患者是排低渗尿吗

【回答】学员liulu_1978，您好！您的问题答复如下：

详见楼上答复，感谢您对网校的支持。

【追问】为什么选E

【回答】学员liulu_1978，您好！您的问题答复如下：

呋塞米主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCI的主动重吸收，结果管腔液Na+、CI-浓度升高（选项E依据于此），而髓质间液Na+、CI-浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、CI-排泄增多。由于Na+重吸收减少，远端小管Na+浓度升高，促进Na+-K+和、Na+-H+交换增加，K+和H+排出增多。呋塞米可能尚能抑制近端小管和远端小管对Na+、Cl-的重吸收，促进远端小管分泌K+。

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★问题所属科目：临床执业医师---生理学